Por Dr. José Paulo Montemor

INDICAÇÕES,  RESULTADOS E COMPLICAÇÕES

1. EXISTE INDICAÇÃO PARA TRATAMENTO RADIOCIRURGICO DIRETO DOS MENINGEOMAS PARA SELARES ?
2. QUAIS OS RESULTADOS E AS COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO E RADIOCIRÚRGICO DOSMENINGEOMAS QUE INVADEM O SEIO CAVERNOSO E O CONE ORBITAL ?
3. QUAIS OS RESULTADOS E AS COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO RADIOTERÁPICO E RADIOCIRÚRGICO DOS ADENOMAS GIGANTES DA HIPÓFISE ?

INDICAÇÕES PARA TRATAMENTO COM RADIOCIRURGIA NOS TUMORES SELARES E PARASELARES

* SITUAÇÃO ANATOMICA:
NERVOS CRANIANOS
VIAS ÓPTICAS
TRONCO CEREBRAL
LOBO TEMPORAL

* VOLUME DA LESÃO
DOSE POSSÍVEL – TERAPEUTICA ?

1 – TRATAMENTO PRIMÁRIO

2 – TRATAMENTO SECUNDÁRIO

* RESÍDUOS TUMORAIS PÓS – OP

* RECIDIVAS TUMORAIS

* REFORÇO ( BOOST ) TERAPÊUTICO APÓS RADIOTERAPIA
FRACIONADA

SEQUÊNCIA DE TRATAMENTO:

1- TRATAMENTO CIRÚRGICO

2 – RADIOCIRURGIA OU RADIOTERAPIA ESTEREOTÁXICA
FRACIONADA.

3 – COMPLEMENTAÇÃO DA RADIOTERAPIA ESTEREOTÁXICA
COM RADIOCIRURGIA

MATERIAL
MENINGEOMAS: 48 PACIENTES               25 PARASELARES
14 CLIVUS
09 SEIO CAVERNOSO

TU HIPOFISÁRIOS : 57 PACIENTES

TOTAL : 105 PACIENTES

MATERIAL

MENINGEOMAS               48 PACIENTES

NÃO OPERADOS             08 PACIENTES
01 CIRURGIA                 26 PACIENTES
02 CIRURGIAS               11 PACIENTES
03 CIRURGIAS               01 PACIENTE
04 CIRURGIAS               02 PACIENTES

MATERIAL

TUMORES HIPOFISÁRIOS         57 PACIENTES
NÃO OPERADOS                      07 PACIENTES
01 CIRURGIA                          33 PACIENTES
02 CIRURGIAS                        11 PACIENTES
03 CIRURGIAS                        06 PACIENTES

MENINGEOMAS :      48 PACIENTES
RADIOCIRURGIA 09 PAC
RADIOT. EST. FRAC. 28 PAC.
RADIOT. EST. FRAC.+ RADIOC. 11 PAC.

TUMORES HIPOFISÁRIOS :      57 PACIENTES
RADIOCIRURGIA 15 PAC.
RADIOT. EST. FRAC. 14 PAC.
RADIOT. EST. FRAC. 28 PAC.

RESULTADOS

FOLLOW – UP 06 a 52 MESES ( M = 39 m )
MENINGEOMAS        48 PACIENTES
32 PACIENTES S/ ALT. VOLUME
16 PACIENTES C/ DIMIN. VOLUME

TU HIPOFISÁRIOS   57 PACIENTES
33 PACIENTES DIMINUIÇÃO VOL.
20 PACIENTES CONTROLE HORMONAL
08 PACIENTES SEM ALT. SIGNIF.

COMPLICAÇÕES

ALTERAÇÕES VISUAIS
ALTERAÇÕES MOTRICIDADE OCULAR
PANHIPOPITUITARISMO
ALTERAÇÕES ACTÍNICAS LOBO TEMPORAL
TRONCOCEREBRAL
CRISES CONVULSIVAS

TOTAL 105 PAC.
ALTERAÇÕES VISUAIS                                03 PAC. ( 3 % )
ALTERAÇÕES MOTRICIDADE OCULAR          02 PAC. ( 2 % )
ALTERAÇÕES HORMONAIS                          01 PAC. ( 1 % )
CRISES CONVULSIVAS                               02 PAC. ( 2 % )

TRATAMENTO
CORTICOTERAPIA
REPOSISÃO HORMONAL
ANTICONVULSIVANTES

CONCLUSÕES

RESULTADOS                              LONGO PRAZO

TRATAMENTO DE ESCOLHA          CIRÚRGICO

RADIOCIRURGIA ESTEREOTÁXICA :

CASOS SELECIONADOS          PRIMÁRIO
MAIORIA CASOS                    COMPLEMENTAR
- PÓS – OP.
- PÓS – RT